Análise da assistência pré-natal em municípios de diferentes portes populacionais do Paraná / Analysis of prenatal care in different population size in municipalities of Paraná

O objetivo deste estudo foi analisar a assistência pré-natal mediante procedimentos clínico-obstétricos oferecidos às gestantes, em municípios de diferentes portes populacionais. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, de abordagem quantitativa, realizada em 15 municípios do Paraná. Foram entrevistadas 136 puérperas cujos partos ocorreram em fevereiro de 2011. Também foram coletadas, nos prontuários da Unidade Básica de Saúde, informações relativas ao pré-natal. Os resultados revelaram que os procedimentos mais realizados, em ordem decrescente, foram: verificação da pressão arterial; ausculta dos batimentos cardiofetais; mensuração da altura uterina; avaliação de edema em membros inferiores e verificação da posição fetal. Para todos os procedimentos houve sub-registro em prontuário. Os municípios comaté 20.000 habitantes apresentaram maior frequência na realização dos procedimentos. Já, os municípios com mais de 50.000 habitantes apresentaram melhores índices de registros em prontuários. Concluiu-se queprocedimentos clínico-obstétricos essenciais não foram realizados e/ou registrados na maior parte das consultas de pré-natal, nos municípios de diferentes portes populacionais.

This studyanalyzed the prenatal care through clinical and obstetric procedures offered to pregnant women in cities of different population sizes. This quantitative exploratory, descriptive study was carried out in 15 localities of the Parana. Interviews were conductedwith 136 mothers who had their birth in February and analyzed their records, for the information of prenatal monitoring in primary care unit. The results reported in descending order the following most frequently performed procedures: blood pressure measurement; auscultation of fetal cardio-beat; measurement of uterine height; edema assessment in the lower limbs; and check the fetal position. For all procedures was undercount in medical records. The municipalities with up to 20,000 inhabitants had a higher frequency ofthe procedures. The municipalities with more than 50,000 inhabitants had higher rates of records in records. This evidences the need for essential obstetric clinical procedures were not performednor recorded in all prenatal consultations in different population sizes.

Maria Cecília Puntel de Almeida: construtora de pontes entre Enfermagem e a Saúde Coletiva brasileira / Maria Cecília Puntel de Almeida: builder of bridges between Nursing and Public Health in Brazil

Resumo A Professora Maria Cecília Puntel de Almeida (1944-2009) construiu uma trajetoria profissional e acadêmica marcada pela busca e fortalecimento da interface entre a Enfermagem e a Saúde Coletiva brasileira. Esta conexão e a compreensão da complexidade dos problemas de saúde e das necessidades das pessoas em busca de cuidado foram reconhecidas por Cecília, desde o início de sua carreira e se fazem presente, tanto na produção científica, quanto nas suas contribuições nos diversos campos em que atuou. Para além da concepção do processo de trabalho da enfermagem, Cecília também contribuiu para se pensar as práticas em saúde e a formação multiprofissional na construção de saberes diferenciados, tendo como perspectiva a luta pela democracia na saúde e a compreensão desta como direito de cidadania.

Abstract Professor Maria Cecília Puntel de Almeida (1944-2009) built a professional and academic career of which the main feature was her attempt to create and strengthen the interface between Nursing and Public Health in Brazil. From the beginning of her career she recognized this connection and understood the complexity of health problems and peoples’ needs when seeking care. Her commitment took the form of both scientific output and also her contributions to the various fields in which she worked. As well as her contribution to the concept of the work process of nursing, she contributed to thinking on health practices and multi-professional training in the construction of a differentiated body of knowledge, which she approached from the perspective of the struggle for democracy in health and understanding of this as a right of citizenship.

Avaliação do programa de controle do câncer do olo do útero e de mama sob a óttica das usuárias / Evaluation of cervical and breast cancer control program from the user perspective

Avaliar o Programa de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama a partir do relato das usuárias da unidade básica, estabelecendo, em alguns momentos, comparações entre unidades de maior e menor cobertura dos exames citopatológicos. Estudo quantitativo, amostra intencional de quatro unidades básicas de saúde. Realizou-se entrevistas com perguntas fechadas. Das 51 usuárias entrevistadas, 64,7% relata fazer o exame preventivo anualmente, 67% iniciaram com menos de 25 anos, sendo que 91,8% fizeram o exame preventivo por orientação da unidade básica, 82,3% conseguiram agendamento para coleta em menos de um mês, 92,1% receberam orientações de retorno. Quanto à prevenção dos cânceres, apenas 47,0% receberam as orientações durante as consultas. Este estudo demonstra que a realização do exame citopatológico pela equipe está integrada às rotinas de atendimento nas unidades de saúde, no entanto, atividades de prevenção do câncer de mama são pouco relatadas pelas usuárias.

This paper has the objective of evaluating the cervical and breast cancer control program from the user perspective, establishing, at times, comparisons among units with greater and lesser coverage of cervical screening tests. This is a quantitative study, with a purposive sample of four basic health units. Interviews with close-ended questions were performed. From the 51 users interviewed, 64.7% reported doing an anual cytopathological exam, 67% started with less than 25 years of age, and 91.8% had a cytopathological exam following advice from the basic health unit, 82.3% succeeded in scheduling it within the same month, 92.1% received instructions to return. Regarding cancer prevention, only 47% received advice during consultations. This study demonstrates that the performance of cytopathological exam by the health team is integrated into the routine care in health units; however, activities for the prevention of breast cancer are scarcely reported by the users.

Mortalidade infantil e classificação de evitabilidade: pesquisando municípios da 15 Regional de Saúde Paraná / Infant mortality and avoidance classification: researching cities of the 15 Parana Health Regional / Mortalidad infantil y clasificación de evitación: investigando los municipios de la 15ª Regional de Salud Paraná

Este estudo avaliou o perfil da mortalidade infantil e a evitabilidade dos óbitos de crianças menores de um ano dos municípios da 15ª Regional de Saúde. Foram investigados 74 óbitos de crianças no ano de 2008, em 15 municípios da 15a Regional de Saúde do Estado do Paraná. Foram coletados dados dos registros do comitê de prevenção do óbito infantil e fetal, estes contabilizados por meio de frequência e porcentagens simples e apresentados na forma de tabela. Dos 74 óbitos investigados, 51 (69%) foram neonatais e 23 (31%) pós-neonatais, com destaque para os municípios com menos de 20 mil habitantes, onde a mortalidade neonatal ocorreu em maior percentual com 82%. Quanto à evitabilidade dos óbitos, 82%, poderiam ser evitados, com percentual maior nos municípios acima de 50 mil habitantes. As causas de morte encontradas foram relacionadas ao período perinatal e as malformações congênitas. Segundo as medidas de evitabilidade, em 30 (40,5%) dos óbitos assim classificados, as mais encontradas foram às relacionadas com atenção à mulher na gestação. As medidas mais indicadas pelo comitê foram as de promoção de saúde e prevenção primária, 84(34%) das recomendações, com destaque para ações de educação em saúde, avaliação do risco gestacional e planejamento familiar.

The objective of this study was to evaluate the profile of infant mortality and avoidable deaths of children under one year old in the municipalities of the 15th Regional Health. There were investigated 74 deaths of children in 2008, in 15 cities of the 15th Heath Regional of the Paraná State. The data were collected from the records of the infant and fetal death prevention committee; these accounted for by means of frequency and simple percentages and presented in the form of table. Of the 74 investigated deaths, 51(69%) were neonatal and 23 (31%) were post-neonatal, highlighting the cities with less than 20 thousand inhabitants, where the neonatal mortality occurred in higher percentage, with 82%. Regarding the death avoidance, 82% could have been avoided, with higher percentage in cities with more than 50 thousand inhabitants. The causes of death found were related to the perinatal period and congenital malformations. According to the avoidance measures, in 30 (40,5%) of the classified deaths, the causes most found were those related to the attention provided to the pregnant woman. The main measures indicated by the committee were the promotion of health and primary prevention, 84 (34%) of the recommendations, highlighting actions towards health education, evaluation of gestational risk and family planning.

El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de la mortalidad infantil y la evitabilidad de los óbitos de niños menores de un año en los municipios de la 15ª Regional de Salud. Fueron investigados 74 óbitos de niños en el año de 2008, en 15 ciudades de la 15a Regional de Salud del Estado de Paraná. Fueron recolectados datos de los registros del comité de prevención del óbito infantil y fetal; éstos contabilizados por medio de frecuencia y porcentajes simples y presentados en la forma de tabla. De los 74 óbitos investigados, 51 (69%) fueron neonatales y 23 (31%) post neonatales, resaltando las ciudades con menos de 20 mil habitantes, donde la mortalidad neonatal ocurrió en mayor porcentaje, con 82%. En cuanto a la evitabilidad de los óbitos, 82% podrían ser evitados, con porcentaje mayor en las ciudades con más de 50 mil habitantes. Las causas de muerte encontradas fueron relacionadas al periodo perinatal y a las malformaciones congénitas. De acuerdo con las medidas de evitabilidad, en 30 (40,5%) de los óbitos así clasificados, las más encontradas fueron las relacionadas con la atención a la mujer embarazada. Las medidas más indicadas por el comité fueron las de promoción a la salud y prevención primaria, 84 (34%) de las recomendaciones, con destaque para las acciones de educación en salud, evaluación del riesgo gestacional y planificación familiar.

Análise dos óbitos evitáveis de menores de cinco anos no município de Maringá-PR / Analysis of preventable deaths in children under five years in Maringá-PR

O objetivo deste estudo foi analisar os óbitos de menores de cinco anos por doenças evitáveis ocorridos em 2008 no município de Maringá, PR. Estudo quantitativo, descritivo, com 41 óbitos. Como instrumento norteador de coleta de dados, utilizou-se o formulário de investigação do Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal. Dos 41 casos encontrados, 65,9% representaram óbitos neonatais, 24,4% pós-neonatais e 9,7%, de criança com mais de um ano; destes, 90,2% óbitos foram considerados evitáveis, sendo 64,9% neonatais, 27,0% pós-neonatais e 8,1% na idade acima de um ano. Quanto às medidas de evitabilidade, percebeu-se que as atividades de prevenção foram as mais encontradas entre as possibilidades de redução do óbito, com 59,5%, seguidas de ações de diagnóstico e tratamento precisos, com 35,1%. Conclui-se que a maioria dos óbitos evitáveis tem relação direta com a assistência à gestante no pré-natal e no parto, demonstrando a necessidade de instituir uma prática efetiva e de qualidade.

Câncer de Colo de Útero e Mama: Concepção dos Gestores do Sistema Único de Saude / Cáncer de cuello uterino y mama: concepto de los gestores del sistema único de salud / Cervical and Breast Cancer: Concept of Managers of Unique Health System

Objetivo do estudo é apreender a compreensão dos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre o Programa de Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama, no que se diz respeito às suas diretrizes e funcionamento, a fim de avaliar suas concepções sobre o programa referido. Pesquisa qualitativa, entrevista aberta com seis gestores do Sistema Único de Saúde, sendo um estadual, um municipal e quatro coordenadores locais. Os resultados mostraram que não há apropriação das diretrizes do Programa pelo gestor municipal e pelos coordenadores das unidades. O abastecimento do material para coleta de exame se faz de forma regularizada, o controle laboratorial é pouco conhecido e os coordenadores não conhecem os sistemas de informações. Diante disso, fica explícita a necessidade de promover capacitação dos profissionais para a execução deste programa, além de enfatizar a importância da integração entre os trabalhadores do âmbito estadual, municipal e local.

El objetivo del estudio es aprehender la comprensión de los gestores del Sistema Único de Salud (SUS) sobre el Programa de Control del Cáncer de Colon de útero y de Mama, con respecto a sus políticas y operaciones, a fin de evaluar sus concepciones sobre el programa referido. Estudio cualitativo, entrevista abierta con seis gestores del Sistema Único de Salud, siendo un estadual, un municipal y cuatro coordinadores locales. Los resultados mostraron que no hay asunción de las directrices del programa por el gestor municipal y por los coordinadores de las unidades. El abastecimiento del material para colecta de examen se hace de forma reglamentar, el control laboratorial es poco conocido y los coordinadores no conocen los sistemas de informaciones. Teniendo en cuenta esto, queda explícita la necesidad de promover la capacitación de los profesionales para la ejecución de este programa, allende enfatizar la importancia de la integración entre los trabajadores del ámbito estadual, municipal y local.

The purpose of this study is to understand managers of the Unique Health System (SUS) about the Cervical and Breast Cancer Control Program with respect to their policies and operations in order to assess their conceptions about the aforementioned program. It is a qualitative study of open interview with six managers of the Unique Health System, of which one is a state manager, one is a municipal manager and four are local coordinators. The results showed that neither the municipal manager nor the unit coordinators follow the program guidelines. Provision of the material for the test is regulated, laboratory control is not very known and the coordinators do not know the information systems. With this in mind, it is evident the need of promoting training of professionals for the execution of this program and making emphasis on the importance of integration among workers at state, municipal and local level.

Estruturação dos conselhos municipais de saúde do estado do paraná nos anos 2007-2008 / Municipal health councils of the state of paraná in the years 2007-2008 / Estructuración de los consejos municipales de salud del estado de paraná en los años 2007-2008

Os conselhos de saúde são de grande importância na gestão da saúde municipal. O objetivo deste trabalho é conhecer a estrutura e parte da dinâmica de funcionamento dos Conselhos Municipais de Saúde (CMS) do Estado do Paraná nos anos 2007 e 2008. Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo. Os dados utilizados foram os disponíveis no banco de dados do Cadastro Nacional de Conselhos de Saúde (CNCS). As variáveis exploradas foram a quantidade total de conselheiros, gestores, usuários, trabalhadores e prestadores de serviços, a periodicidade das reuniões, os temas abordados nas reuniões e a capacitação dos conselheiros. O estudo propiciou conhecer a composição e a dinâmica de trabalho dos CMSs do Paraná e concluir que existem falhas nestas instâncias e que medidas devem ser adotadas com vista a corrigi-las.

Health councils have wide importance in the management of municipal health. The objective of this study was to identify the conformation and work dynamic of Municipal Health Councils (CMS) in Paraná during years 2007-2008. It is a descriptive and quantitative study. The data used were obtained from the database of the National Register of Health Councils (CNCS). The variables explored were the total number of directors, managers, users, workers and service providers, the frequency of meetings, the topics discussed at meetings and counselor training. The study made it possible to understand the composition and work dynamic at CMSs in Paraná State, and conclude there are shortcomings requiring measures in order to correct them.

Los consejos de salud son de gran importancia en la gestión de la salud municipal. El objetivo de este trabajo es conocer la estructura y parte de la dinámica de funcionamiento de los Consejos Municipales de Salud (CMS) del Estado de Paraná en los años 2007-2008. Se trata de un estudio cuantitativo y descriptivo. Los datos utilizados fueron los disponibles en la base de datos del Catastro Nacional de Consejos de Salud (CNCS). Las variables exploradas fueron la cantidad total de consejeros, gestores, usuarios, trabajadores y proveedores de servicios, la frecuencia de las reuniones, los temas tratados en las reuniones y formación de los consejeros. El estudio proporcionó conocer la composición y la dinámica de trabajo de los CMSs de Paraná y concluir que existen huecos en estas instancias y que medidas deben ser adoptadas, pretendiendo corregirlos.

Puericultura na Atenção Primária à Saúde: atuação do enfermeiro / Childcare in Primary Healthcare: the nurse's role / Puericultura en la Atención Primaria a la Salud: actuación del enfermero

Objetivou-se com este estudo conhecer aspectos relacionados à atuação do enfermeiro na puericultura. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória de natureza qualitativa. Os informantes foram todos os enfermeiros atuantes nas Unidades Básicas de Saúde de Mandaguari-Paraná e os dados foram coletados em 2010 por meio de entrevista semi-estruturada e após, submetidos à análise de conteúdo. Sobre o tema emergiram duas categorias: Puericultura: atividades envolvidas, a qual mostra ser essa uma oportunidade para orientar sobre alimentação, imunização e higiene e acompanhar o crescimento da criança e Organização da puericultura no município: entre a prática e a pretensão, a qual aponta dificuldades de operacionalização, como falta de capacitação, ausência de protocolo e falhas no processo de referência e contra-referência. As discussões ensejaram reflexões a respeito da prática da enfermagem em puericultura, o que poderá contribuir para a elaboração de novas estratégias no acompanhamento de saúde da criança no município...

This study aimed to shed light on aspects related to the role of the nurse in childcare. It is descriptive, exploratory research, of a qualitative nature. Data was provided by all the nurses working in the basic Health Units in Mandaguari-Paraná, was collected in 2010 through semi-structured interviews, and was later submitted to content analysis. Two categories emerged about the theme: childcare and activities it involves, which shows that this is an opportunity to provide guidance on nutrition, immunization and hygiene, and on accompanying the growth of the child, and organization of childcare in the town: between plan and practice, which highlights difficulties of operationalization, such as lack of enablement, absence of protocols, and flaws in the process of reference and counter-reference. The discussions provided an opportunity for reflections about nursing practice in childcare, which can contribute to the development of new strategies for monitoring children's health in the town...

El objetivo de este estudio fue conocer aspectos relacionados a la actuación del enfermero en la puericultura. Es una investigación descriptiva exploratoria de naturaleza cualitativa. Los informantes fueron todos enfermeros actuantes en las Unidades Básicas de Salud de Mandaguari - Paraná y los datos fueron recogidos en 2010 por medio de entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido. Acerca del tema, surgieron dos categorías: Puericultura: actividades involucradas, la cual muestra ser esa una oportunidad de orientar sobre alimentación, imunización y higiene así como acompañar el crecimiento del niño y Organización de la puericultura en municipio: entre la práctica y la pretensión, la cual apunta dificultades de operacionalización, como falta de capacitación, ausencia de protocolo y problemas en el proceso de referencia y contrareferencia. Las discusiones provocaron reflexiones acerca de la práctica de la enfermería en puericultura, lo que podrá contribuir para la elaboración de nuevas estrategias en el acompañamiento de salud del niño en el municipio...

Atendimento à criança e às mães: investigação do óbito evitável em menores de cinco anos / Care of children and mothers: research on preventable deaths in children under five years / Servicio a los niños y madres: investigación del muerte evitable en menores de cinco años

Avaliar o atendimento à criança e às mães nas unidades básicas a partir da investigação dos óbitos em menores de cinco anos ocorridos em 2008. Estudo avaliativo, 41 óbitos, em Maringá, Paraná, sendo 90,2 por cento evitáveis, 38,5 por cento gestantes tiveram sua primeira consulta de pré-natal no primeiro trimestre; 50,0 por cento realizaram acima de seis consultas; 73,1 por cento foram avaliadas quanto ao risco gestacional; 34,6 por cento prontuários tinham registro de informações sobre exames laboratoriais de pré-natal; 50,0 por cento nascimentos ocorreram por parto cesárea. Em 87,5 por cento prontuários constavam registros de acompanhamento de crescimento da criança e avaliação do risco do recém-nascido; nenhum possuía registros de desenvolvimento neuromotor; 50,0 por cento apresentavam registros completos de vacinação; 75,0 por cento receberam visita domiciliar da equipe saúde da família. Todas as crianças de baixo risco realizaram três consultas médicas, apenas um recém nascido de alto risco atingiu sete consultas médicas. Conclui-se que existem falhas de registros dos profissionais quanto ao pré-natal, bem como na qualidade do acompanhamento de crianças consideradas de risco.

This study aims to evaluate the treatment of children and mothers in basic health units based on the investigation of deaths in children under five years. This is an evaluative study, that analyzed 41 deaths ocurred in 2008 in the city of Maringá, state of Paraná, Brasil. 90.2 percent of these deaths were preventable. 38.5 percent of the pregnant women had their first prenatal consultation in the first quarter of pregnancy. 50.0 percent had more than six consultations. 73.1 percent were assessed for risk pregnancy. 34.6 percent of chart records had information on prenatal laboratory tests. 50.0 percent of births occurred by cesarean section. 87.5 percent of charts contained records of child growth monitoring and risk assessment of newborns. None had records of neuromotor development. 50.0 percent had complete vaccination records. 75.0 percent received home visits from a family healthcare team. All children at low risk had three visits to doctors. Only one high-risk newborn reached seven medical consultations. The conclusion is that there are failures in the professional records of prenatal care, as well as in the quality of monitoring of children considered at risk.

Evaluar tratamiento de niños menores de cinco años y madres en las unidades básicas. Estudio de evaluación, 41 muertes en 2008, Maringá, Paraná, Brasil, 90,2 por ciento evitable, 38,5 por ciento de las mujeres tuvieron su primera consulta prenatal en el primer trimestre, 50,0 por ciento tenían más de seis consultas, 73,1 por ciento fueron evaluados para riesgo de las mujeres, 34,6 por ciento tenían antecedentes tabla de información sobre las pruebas de laboratorio del prenatal, 50,0 por ciento de los nacimientos fueron cesárea; 87,5 por ciento figuran los registros de vigilancia del crecimiento infantil y la evaluación de riesgos de los recién nacidos, no tenían antecedentes de desarrollo neuromotor, 50.0 por ciento tenían registro completo de vacunación, 75,0 por ciento recibieron visitas a domicilio. Los niños con bajo riesgo tuvieron tres consultas médicas, un recién nacido de alto riesgo llegó a siete consultas. Se concluye que hay fallas de los registros de los profesionales con respecto al prenatal, así como la calidad de la supervisión de los niños considerados en situación de riesgo.

Estudo da morbidade em uma população idosa / Morbidity study in an elder population

Este estudo objetivou identificar os agravos que mais acometeram os idosos no período de 1998 a 2005 e a capacidade funcional dos residentes na área de abrangência de quatro unidades básicas de saúde de diferentes regiões, no Município de Cascavel, Paraná, em 2007. Os dados de morbidade foram pesquisados no Sistema de Informações Hospitalar do Sistema Único de Saúde, e foram realizadas entrevistas com 141 idosos. No período estudado, a morbidade pouco variou: as doenças do aparelho circulatório foram responsáveis pelo maior número de internamentos. A média geral de doenças referidas pelos idosos foi de 2, com destaque para as cardiovasculares. Dentre os entrevistados, 136 (96,5 por cento) afirmaram realizar todas as atividades cotidianas, sem o auxílio de outras pessoas. O estudo mostra que é necessário implantar serviços voltados para as doenças crônicas, com foco na manutenção da máxima capacidade funcional pelo maior tempo possível, valorizando a autonomia e a autodeterminação dos idosos.

Informações em saúde: o uso do SIAB pelos profissionais das Equipes de Saúde da Família / Información en salud: el uso del SIAB por los profesionales de los Equipos de Salud de la Familia / Information in health care: the use of SIAB by the professional teams of family health

A expansão acentuada das equipes da Estratégia Saúde da Família e a discussão das questões relacionadas ao montante de dados coletados impulsionaram a necessidade da criação de um sistema de informação que contemplasse a complexidade da organização da atenção básica. Para isto, em 1998 foi criado o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Esta pesquisa teve como objetivo investigar o uso do SIAB pelos profissionais de Equipes de Saúde da Família. Foi aplicado um questionário a 75 profissionais de 10 equipes que foram observadas por uma semana de março a junho de 2008. Constatou-se que as Equipes de Saúde da Família que participaram do estudo não têm utilizado as informações obtidas com o SIAB para planejamento e avaliação das ações desenvolvidas, perdendo desta forma a oportunidade de utilizar as informações para intervenção baseada nas necessidades locais.

La expansión acentuada del Programa Salud de la Familia, la discusión de las cuestiones relacionadas al montante de datos recogidos impulsaron la necesidad de la creación de un sistema de información que obsequiase la complejidad de la organización de la atención básica. Para esto, en 1998 fue creado el Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB). Esta investigación tuvo como objetivo averiguar el uso del SIAB por los profesionales de los Equipos de Salud de la Familia. Fue aplicado un cuestionario a 75 profesionales de 10 equipos, además de eso, estos equipos fueron observados por el período de cinco semanas. Se constata que los equipos que participaron del estudio no han utilizado tales informaciones, perdiendo de esta forma la oportunidad de utilización de las informaciones para una atención vuelta para las necesidades locales.

The remarkable expansion of Family Health Care Program and the discussion of issues related to the amount of the collected data stimulated the need for designing an information system that embraced the complex organization of basic health care. So, in 1998, the Basic Health Care Information System (SIAB) was founded. This research aimed at investigating the use of SIAB by the professional teams of the Family Health Care. A questionnaire was applied to 75 professionals belonging to 10 teams. Besides, of these teams were observed, one week each. It showed as evidence that the Family Health Care teams that participated in this research have not used the available information for planning or assessing their health care services, and so, they have missed the opportunity of using the available information for health care local needs.

Prevalência de aleitamento materno antes e após a implantação de um programa de redução de morbimortalidade infantil, no município de Campo Mourão (PR): [revisão] / Breastfeeding prevalence before and after the implementation of a children's morbid mortality reduction program in the municipality of Campo Mourão, Paraná State: [review]

A avaliação dos serviços de saúde contribui para a reformulação e estabelecimento de novas práticas sanitárias e melhora dos indicadores de saúde. Este estudo objetivou descrever a prevalência de aleitamento materno no sexto mês, em crianças nascidas antes e após a implantação de um programa de redução de morbimortalidade infantil, no município de Campo Mourão (PR) e verificar a cobertura das ações de apoio à amamentação. Foram entrevistadas 197 mães que tiveram um filho nascido antes e outro após a implantação do programa. A prevalência de aleitamentomaterno exclusivo no sexto mês de vida foi de 34,0% e de 36,5%, respectivamente, para os nascidos antes e após a implantação. Quanto à cobertura, 16,2% das mulheres participaram de pelo menos uma palestra educativa, 87,8% foram visitadas pela equipe durante a internação no puerpério, 79,7% receberam material educativo e 77,2% receberam material para cuidado ao recém-nascido. Este estudo evidenciou baixo impacto do programa na prevalência do aleitamento materno. Sugere-se que outros estudos avaliativos sejam realizados com frequência, para que o planejamento das ações e das condutas do programa cumpra com os objetivos de melhor atender à saúde da mulher e da criança.

Health services evaluation contributes to the reformulation and establishment of new health practices and improvement of health indicators.The purpose of this study was to describe breastfeeding prevalence in the sixth month in children who were born before and after the implementationof a children’s morbid mortality reductionprogram, in the municipality of CampoMourão, Paraná State, and to verify the scope of actions to support breastfeeding. One hundred ninety-seven mothers, who had a child born before and after the implementation of the program, were interviewed. In their sixth month of life exclusive breastfeeding prevalence was 34.0% and 36.5%, respectively, for those born before and after the implementation. As for coverage, 16.2% of women took part in at least one educational lecture,87.8% were interviewed by the group during admission to puerperium, 79.7% received educational material and 77.2% received material for the newly-born care. This study provided evidence of low impact of the program on breastfeeding prevalence. Other evaluative studies are suggested, so that the planning of actions and procedures of the program achieve their goal which is to provide a better carefor the woman and child.

Terceira idade: políticas públicas de um município da região oeste do Paraná / Seniors: public policies of a city in the west region of Paraná

Trata-se de pesquisa documental de leis e projetos municipais de políticas públicas formuladas pelo poder legislativo aos idosos.Objetivou-se conhecer a legislação existente sobre as políticas públicas voltadas à terceira idade bem como sua aplicabilidade na prática cotidiana dos idosos e analisá-las sob a ótica das leis federal e estadual com intuito de contribuir com reflexões sobre esta importante parcela da população. A coleta de dados ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2005. É possível afirmar que as políticas públicas já estão traçadas, porém necessitam ser implementadas.

Conflitos e sentimentos de mulheres portadoras de HIV/AIDS: um estudo bibliográfico / Feelings and conflicts of women living with HIV/AIDS: a literature research / Conflictos y sentimientos de las mujeres portadoras de VIH/SIDA: una investigación bibliográfica

Pesquisa bibliográfica que buscou identificar como os conflitos e sentimentos das mulheres portadoras de HIV/Aids são abordados na literatura nacional e os caminhos propostos para uma abordagem de cuidado integral. Os dados foram coletados em novembro de 2006, na base de dados LILACS, utilizando as palavras-chave: mulheres, sentimentos, HIV, Aids, sofrimento, depressão e medo e como critério de inclusão o fato de os estudos terem sido divulgados nos últimos cinco anos. A amostra ficou constituída de catorze pesquisas (quatro teses, duas dissertações e oito artigos). O método de análise de conteúdo permitiu identificar três categorias temáticas: o olhar do pesquisador, o que seu olhar identifica e o seu olhar para além do corpo físico - as quais revelam a necessidade de abordar as mulheres considerando todo o seu contexto enquanto ser humano, incluindo questões de vulnerabili-dade, ideologia social de gênero, promoção da auto-estima e exercício da cidadania.

This is a literature review with the purpose to identify how the conflicts and feelings of women living with HIV/AIDS are addressed in the national literature, and the proposed pathways for an integral care approach. Data were collected in November, 2006, in the LILACS database, using the following keywords: women, feelings, HIV, AIDS, suffering, depression and fear. The inclusion criterion was that these studies should have been published in the past five years. The sample was made up of 14 studies (four dissertations, two theses and eight articles). The content analysis method allowed for the identification of three thematic categories: the researcher's perspective, what their perspective identifies and their perspective beyond the physical body - which reveal the necessity of addressing women considering their whole context as human beings, including issues of vulnerability, social gender ideology and the promotion of self-esteem and citizenship.

Se trata de una investigación bibliográfica que buscó identificar como los conflictos y sentimientos de las mujeres portadoras de HIV/SIDA son abordados en la literatura nacional y los caminos propuestos para un abordaje de cuidado integral. Los datos fueron recolectados en noviembre de 2006, en la base de datos LILACS, utilizando las palabras clave: mujeres, sentimientos, HIV, SIDA, sufrimiento, depresión y miedo y como criterio de inclusión la divulgación del estudio en los últimos cinco años. La muestra fue constituida de catorce investigaciones (cuatro tesis, dos disertaciones y ocho artículos). El método de análisis de contenido permitió identificar tres categorías temáticas: la perspectiva del investigador, lo que su perspectiva identifica y su perspectiva más allá del cuerpo físico - las cuales revelan la necesidad de abordar a las mujeres considerando todo su contexto en cuanto ser humano, incluyendo cuestiones de vulnerabilidad, ideología social de género, promoción de la autoestima y ejercicio de la ciudadanía.

Conhecimento e utilização de serviço de atenção básica em saúde por famílias em município da região sul do Brasil / Knowledge and utilization of basic health service by families in a southern municipality of Brazil / Conocimiento y utilización del servicio de atención básica en salud por familias en municipio de la región sur de Brasil

Este estudo foi realizado para verificar se famílias residentes na região leste de um município do Estado do Paraná conhecem e utilizam os serviços da Unidade Básica de Saúde (UBS) de sua área de abrangência. Foram entrevistadas 385 famílias selecionadas a partir do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). O instrumento previamente testado, com questões fechadas, foi aplicado em fevereiro e março de 2004 por alunos de graduação de enfermagem e estatística, devidamente capacitados. Das famílias entrevistadas 78% não possuíam nenhum tipo de plano ou seguro saúde e 95,3% conhecia algum serviço oferecido pela UBS. A consulta médica foi citada por 91,7%, seguida pela coleta de exames laboratoriais, citados por 68,8% e a distribuição de medicamentos por 38,5% das famílias. Chamou atenção o pouco conhecimento sobre atendimento dentário referido por apenas 22,9% famílias. Os serviços da UBS eram utilizados por 90% das famílias, pela proximidade (53,9%) ou por falta de opção (40,3%). A equipe de saúde deve aprimorar suas atividades e a estrutura do serviço, avaliar a oferta e a humanização do atendimento. Além da utilização e do conhecimento dos serviços de saúde, este estudo mostra aspectos da metodologia de pesquisa como o inquérito populacional.

This investigation was made to verify the knowledge and use of basic health services (BHS) by families resident in the East side of a municipality of Paraná State. Three hundred and eighty five families, selected from the Basic Health Service System were interviewed. The instrument, with closed questions, previously tested, was applied by trained Nursing and Statistics undergraduate students, in February and March 2004. From the families 78% had any kind of private health care plan, and 95.3% knew some activities offered by the BHS. The medical visits were mentioned by 91.7%, followed by the laboratory tests activities mentioned by 68.8% and drug distribution mentioned by 38.5% of families. It was observed that only 22.9% of families had some knowledge about dental care services. The BHS were used by 90% of families and the reasons for the use were the proximity to their home (53.9%) or because they had no other option of health assistance (40.3%). The health team has to evaluate the services offered, to improve and humanize the health assistance, also to care about the good appearance of the BHS physical area. Beyond families' knowledge and the BHS utilization profile, this study had also showed some main aspects of research methods for population surveys.

Este estudio se ha realizado para verificar si las familias residentes en la región este de un municipio del Estado de Paraná conocen y utilizan los servicios de la Unidad Básica de Salud (UBS) de su área de alcance. Se entrevistó a 385 familias seleccionadas a partir del Sistema de Información de Atención Básica (SIAB). El instrumento previamente experimentado, con cuestiones cerradas, se aplicó en febrero y marzo de 2004 por alumnos del curso de graduación de Enfermería y Estadística, debidamente capacitados. De las familias entrevistadas, un 78% no estaba filiado a ningún plan de salud, privado o público, un 95,3 % conocía algún servicio ofrecido por la UBS. La consulta médica fue citada por un 91,7%, seguida por la tomada de muestras de exámenes de laboratorio, citados por un 68,8% y la distribución de medicamentos por 38,5% de las familias. Ha llamado la atención el escaso conocimiento sobre la atención odontológica, referida apenas por un 22,9% de las familias. Los servicios de la UBS son utilizados por 90% de las familias, por la proximidad (53,9%) o por falta de opción (40,3%). El equipo de salud debe mejorar su desempeño, así como la estructura del servicio, evaluar la propuesta de humanización en la atención. Además de la utilización y del conocimiento de los servicios de salud, este estudio muestra aspectos e la metodología de investigación, como la encuesta pública.

Capacitação das equipes locais como estratégia para a institucionalização da avaliação em saúde / Training local teams as a strategy to institutionalize evaluation in the health system

Este artigo relata a trajetória metodológica utilizada pela equipe de pesquisa da Universidade Estadual de Maringá no Estudo de Linha de Base, em vinte municípios com mais de 100 mil habitantes dos Estados do Paraná e Santa Catarina, Brasil na implantação do Projeto de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF). Foram realizadas oficinas para a discussão de estudos de avaliação de programas, construção e aplicação de instrumentos de pesquisa, visitas técnicas aos municípios para supervisão das atividades de dispersão e construção de um banco de dados com a produção científica locorregional. Foi possível verificar responsabilidade e compromisso dos representantes municipais e estaduais, visto que a maior parte respondeu prontamente às atividades acordadas, além de interesse no aprendizado e na institucionalização da avaliação. Quatorze municípios incorporaram outros atores para a constituição de rede de apoio para a avaliação da atenção básica, e as estratégias contribuíram para que a avaliação fosse incorporada ao planejamento, indicando que a capacitação pode ser estruturante e potencializadora do processo de institucionalização da avaliação.

This article reports on the methodology used by the research team of the State University in Maringá in the Baseline Study in 20 municipalities in the States of Paraná and Santa Catarina, Brazil, with more than 100,000 inhabitants each, in the implementation of the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy. Workshops to discuss the evaluation of programs, construction and application of research instruments, site visits to supervise activities in disseminating the program, and development of a database with the local and regional scientific output were carried out. There was an obvious sense of responsibility and commitment on the part of municipal and State representatives, the majority of whom immediately agreed to the activities. They also showed interest in both the learning process and institutionalization of the evaluation. Fourteen municipalities incorporated other actors to build a support network for the evaluation of the primary health care system. The strategies contributed to the incorporation of evaluation into the planning process, indicating that training can be a constructive and powerful mechanism for institutionalizing evaluation.

Hipertensão arterial e saúde da família: atenção aos portadores em município de pequeno porte na região Sul do Brasil / Arterial hypertension and family care: care provided to hypertensive individuals in a small municipality in Southern Brazil / Arterial hypertension and family care: care provided to hypertensive individuals in a small municipality in Southern Brazil

OBJETIVO: A partir da análise de indicadores, que expressem aproximação à lógica das ações programáticas, foi desenvolvido um estudo transversal com o objetivo de avaliar o desempenho de uma Equipe de Saúde da Família na atenção às pessoas portadoras de hipertensão arterial em município de pequeno porte. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada a partir da análise das fichas de cadastro, Ficha A do Sistema de Informação de Atenção Básica, de 418 pessoas portadoras de hipertensão arterial, do registro de informações em 351 prontuários, localizados na unidade básica de saúde, em 376 entrevistas realizadas com os residentes na área de atuação da equipe, no ano de 2003. Foram estudadas as seguintes variáveis: sexo, idade, renda familiar, condições de moradia, serviço de saúde utilizado, presença de diabete melito, cobertura e concentração de atendimento. RESULTADOS: Mulheres com idade acima de sessenta anos predominaram: (65,7 por cento dos casos). A taxa de prevalência de hipertensão arterial referida foi de 18 por cento, sendo distinta entre os sexos: nas mulheres foi de 22,3 por cento, a cobertura foi de 64,1 por cento para consultas médicas, 32,4 por cento para consultas de enfermagem e 36,4 por cento para atendimentos médicos domiciliares. Os registros em prontuário revelaram que 25,8 por cento dos portadores não foram atendidos em 2003 e 52,7 por cento não receberem atendimento no último semestre. A concentração de atendimentos foi abaixo da preconizada. CONCLUSÃO: As informações revelaram distanciamento da organização da atenção na lógica da vigilância à saúde, prevalecendo o atendimento à demanda espontânea, expressando despreparo na utilização dos sistemas de informação para o planejamento e avaliação das ações.

OBJECTIVE: This transversal study was developed from the analysis of indicators which express the desirable approach for programmatic actions, with the objective of evaluating the performance of a Family Healthcare Center in its attendance to patients suffering from arterial hypertension living in a small municipal district. METHODS: The research was carried out starting from the analysis of the records of enrollment in the program, Record A from SIAB (Primary Care Information System), of 418 individuals suffering from arterial hypertension. It was also analyzed the information of 351 files from the health center. In addition, 376 interviews were carried out with individuals living in the vicinity of the health center, in the year of 2003. The following variables were studied: gender, age, family income, home conditions, health services used presence of diabetes mellitus, average number of individuals attended and attendance concentration. RESULTS: Women above 60 years of age prevailed in 65.7 percent of the cases. The hypertension prevalence rate on individuals who searched for care was of 18 percent, being different among gender, among women it was of 22.3 percent. The average number of appointments with a doctor was of 64.1 percent; 32.4 percent for appointments with a nurse, and 36.4 percent for home medical attendance. The information on files revealed that 25.8 percent of the individuals were not assisted in 2003 and 52.7 percent received no assistance in the last semester. The concentration of services was below preconization. CONCLUSION: The information revealed no organization on the attention to the preventive health care, focusing the assistance to a spontaneous demand, expressing unpreparedness in the use of information systems for the planning and evaluation of the actions.

Atenção a famílias com crianças e idosos, pelas Equipes de Saúde da Família, em município de médio porte / Assistance to families with children and elderly, by health and family teams, in middle-sized cities

Analisa-se a composição das famílias e aspectos da estratégia do PSF em uma área da região leste de Maringá, Estado do Paraná. Utilizou-se a técnica de amostragem estratificada proporcional, considerando-se o número de famílias por área e sua composição etária (dados do SIAB). Dentre as 385 famílias incluídas no estudo, 52,71% têm um ou mais indivíduos dos grupos etários de maior risco. Destas, 58,62% com idoso, 9,36% com crianças menores de 1 ano e 42,86% com crianças entre 1 e 6 anos. Verificou-se em algumas famílias um único indivíduo e este, idoso, necessitando maior atenção da ESF. Para 35% das famílias, as visitas são trimestrais, bimensais ou nunca ocorreram. A situação de atenção à criança, principalmente menor de 1 ano, mostra que apenas 9 dentre 17 famílias informantes estão sendo visitadas mensalmente. A participação das famílias com crianças e ou idosos em atividades de grupos é pequena, citada por 20%. Estes achados sugerem que um dos objetivos principais do PSF não está sendo atingido. Diante dessas evidências, urge repensar o processo de trabalho instituído nas ESF.

Family arrangements and some features of the Programa de Saúde da Família (PSF - Brazilian Health Family Program) in the east region of Maringá, Paraná State, were analyzed. A technique of proportional strata sampling was used by considering the number of families per area of residence and the age of family members, according to data from the Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB - Basic Health Information System). Among 385 families, 52.71% have one or more members in the age group of major risk, out of which 58.62% are elderly, 9.35% are less than one year old and 42.86% are between 1 and 6 years old. Some families had only one member aged 60 or older, which required assistance from the Equipes Saúde da Família (ESF - Family Health Workers). In 35% of the families, the ESF visits occurred every three or two months or never occurred. The assistance of the ESF to children, mainly to those less than 1 year old shows that only 9 of 17 families with a member in that age group are being visited monthly. The number of families with children and elderly, engaged in health group activities, is small (20%). Those results suggest that one of the main purposes of PSF is not being attained. In face of those evidences, it seems urgent to rethink work process established in the ESF.

A utilização do método altadir de planejamento popular em atividades de estágio curricular / The use of altadir method of popular planning in activities of nursing student training: report of experience

O presente trabalho relata a utilização do Método Altadir de Planejamento Popular durante estágio curricular do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Estadual de Maringá-PR, no levantamento e seleção de problemas e elaboração de estratégias para a sua resolução. Percebeu-se que os Agentes Comunitários de Saúde, que trabalham no Programa de Saúde da Família sentiam dificuldades para identificar situações de risco e esclarecer as dúvidas da população durante as visitas domiciliares. Como conseqüência, o profissional não cumpria plenamente suas funções e a educação em saúde não atingia toda a comunidade. Na busca da resolução desse problema foram realizadas oficinas com temas previamente definidos em conjunto com os Agentes. Ao término dos encontros, observou-se maior segurança ao comunicarem-se com a população e aproveitamento das atribuições desses profissionais

O aprender organizacional: relato de experiência em uma unidade básica de saúde / The organizational learning: report of an experience at a basic health unit

O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que suas ações sejam desenvolvidas por uma rede regionalizada e hierarquizada de atenção à saúde, com tecnologias adequadas para cada nível, visando ao atendimento de saúde integral à população. Considera-se que a organização do SUS constrói-se principalmente pela implantação de redes de Unidades Básicas de Saúde (UBSs), objetivando priorizar as ações de atenção básica. Partindo da constatação de que o processo organizativo das UBSs é deficitário, da verificação de sua importância para o desenvolvimento do SUS e das dificuldades estratégicas que contemplem práticas de saúde voltadas para promoção da saúde coletiva e consequentemente de desenvolvimento da comunidade assistida, torna-se relevante apresentar experiências exitosas. No entanto, as UBSs, apesar de terem a mesma missão, desenvolverem os mesmos programas de saúde e serem guiadas pela mesma pólítica de saúde, apresentam singularidades determinadas por importantes variáveis. Neste sentido, não pretende apresentar um modelo a ser seguido, e sim compartilhar idas e vindas de um processo balizado por dois princípios: a de que a participação coletiva é necessária para a transformação e de que o modelo de assistência à saúde deve ser o que atenda as reais necessidades da comunidade. Este artigo relata a experiência de aprendizado organizacional em uma UBS e visa contribuir para o desenvolvimento de processos de trabalho que busquem a efetividade do SUS. A metodologia do trabalho construiu-se pelo Método Altadir de Planificação Popular (MAPP), buscando-se a co-gestão e a efetivação do controle social.